Медицинская техника

Документация

Лекции

Статьи

Welcome to mtandit.ru!

 

The site is dedicated to medical technology and information technology in medicine. Here you will find training manuals, technical documentation, training videos and articles.

The site is currently under development. 

АВТОКЛАВЫ

 

 

Все хирургические инструменты, которые соприкасаются с открытыми ранами или попадают в тело пациента, должны быть стерильными. Поэтому перед операцией все хирургические инструменты и материалы должны быть стерилизованы. Аппарат, который выполняет стерилизацию, называется автоклавом или стерилизатором. Если стерилизации не происходит или происходит недостаточно, то в результате возникают опасные для жизни инфекции. По этой причине автоклав является одним из самых важных элементов оборудования в больнице.

Медицинский паровой автоклав - это устройство, которое использует пар высокой температуры под давлением для стерилизации медицинских инструментов. Хотя существуют и другие методы стерилизации, например, сухой жар, газ (оксид этилена) или гамма-излучение, стерилизация горячим паром является наиболее распространенным методом. Этот метод прост, быстр, экономичен и безопасен для окружающей среды. В данной статье речь пойдет о паровом автоклаве.

 

 

Стерилизация.

 

Стерилизация - это удаление всех передающихся микроорганизмов, бактерий, вирусов и грибков с поверхности инструмента.  В целом, любой инструмент, который попадает в организм, должен быть стерилизован. Сюда входят все хирургические инструменты, имплантаты, катетеры, шприцы, иглы, перевязочные материалы и пр.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для предотвращения передачи ВИЧ.

Стерилизация возможна с помощью горячего воздуха, химических веществ или радиации, но наиболее распространенным методом является использование горячего пара, который убивает все организмы. Этот метод прост и дешев в реализации. Для паровой стерилизации необходима температура выше 110°C, что требует подачи пара в камеру под давлением. Время стерилизации зависит от температуры. Чем выше температура, тем быстрее инструменты становятся стерильными.

 

 

Типы автоклавов.

 

Все паровые автоклавы имеют металлическую камеру, выдерживающую высокое давление и температуру и массивную дверь или крышку, которая запирается во время работы, удерживает камеру закрытой. Камера нагревается электрическим нагревательным элементом. В местах, где нет электроснабжения, распространены автоклавы, нагреваемые газом или топливом. Для того чтобы убедиться, что автоклав работает правильно, в него устанавливают датчики температуры и давления, также часто у автоклавов имеется таймер.

Современные автоклавы управляются электроникой. Блок управления контролирует температуру, давление и время, а также следит за всеми функциями безопасности. Больничные автоклавы выпускаются с объемом камеры от 5 л до 900 л. Самые маленькие и простые работают вручную и нагреваются обычной электрической или газовой плитой. Большие стационарные автоклавы управляются полностью автоматически и нуждаются в трехфазном электропитании и водопроводе.

 

Самый простой автоклав объемом 5-25 л - это «скороварка». «Скороварка» - это маленькая и портативная версия вертикального автоклава. Обычно он нагревается с помощью встроенного электрического нагревательного элемента, но иногда он поставляется без нагревателя.  Автоклав типа скороварки имеет предохранительный клапан, выпускной клапан, манометр и термометр. Самые простые и дешевые из них поставляются даже без резиновой прокладки в крышке. Процесс стерилизации должен контролироваться пользователем вручную. 

 

Вертикальный автоклав - это стационарный автоклав с верхней загрузкой объемом 60 л - 100 л. Конструкция проста и надежна. Вертикальный автоклав часто имеет двойные стенки, манометры, термометр, трубку для контроля уровня воды и механический таймер. Более крупные вертикальные автоклавы нуждаются в 3-фазном электроснабжении.

 

Автоклав

 

Настольные автоклавы имеют емкость 20-80 л. Несмотря на небольшую вместимость, настольный автоклав является самым распространенным автоклавом. Его можно встретить там, где требуются хирургические инструменты: например, в родильных отделениях, лабораториях и у стоматолога. Современные настольные автоклавы имеют полностью автоматическое управление и часто поставляются с вакуумным насосом и программой сушки изделий после стерилизации. Настольные автоклавы предназначены для фронтальной загрузки и имеют различные лотки для хирургических инструментов. Они также имеют предохранительный замок на дверце и резервуар для воды.

 

Стационарные автоклавы - это большие, автоматические или полуавтоматические машины, предназначенные для самых разных целей: инструментов, жидкостей, одежды и даже для стерилизации отходов. Они могут быть объемом до 800 л. Стационарные автоклавы обычно располагаются в отделении стерильной обработки больницы. Часто автоклавы имеют две двери, переднюю и заднюю, и располагаются между двумя помещениями, стерильным и нестерильным. Стационарные автоклавы требуют наличия водопровода и 3-фазного электричества.

 

Принцип паровой стерилизации

 

Точка кипения воды составляет 100°C (212°F). Это означает, что воду нельзя нагревать выше 100°C. При дальнейшем нагревании образуется пар, но температура воды не повышается. Только при нагревании воды в закрытом сосуде можно достичь более высокой температуры. Тогда водяной пар создает давление в сосуде. С увеличением давления повышается и температура кипения воды. Температура становится выше 100°C, и тогда ее можно использовать для стерилизации.

 

Минимальная температура, которая необходима для стерилизации составляет 110°C (230°F). Чем выше температура, тем меньше времени требуется для обеспечения стерильности. На практике 121°C (250°F) и 134°C (273°C) определены как стандартные температуры стерилизации для больничных автоклавов, такие температуры могут быть достигнуты только под давлением.  В закрытом сосуде давление и температура повышаются при нагревании сосуда. Когда температура достигает точки кипения (100°C), начинает образовываться пар. Этот пар создает давление. Чем выше давление, тем выше температура в сосуде. Давление и температура взаимозависимы. Невозможно, чтобы одна величина увеличивалась без другой.

 

Зависимость температуры пара от давления.

 

При температуре 121°C давление всегда равно 1 бар, а если давление достигает 2 бар, то температура всегда равна 134°C. Таким образом, чтобы понять, правильно ли работает автоклав, достаточно взглянуть только на один измерительный прибор - манометр или температуру. Но на практике в большинстве автоклавов есть и манометр, и термометр.

 

Полезные ссылки:

1. Техническая документация к автоклавам;

2. Видео об автоклавах.

3. Часть 2. Принцип работы и использование автоклава.

4. Часть 3. Конструкция автоклава.

 

Автор: Frank Weithöner

Источник: Frank's Equipment (www.frankshospitalworkshop.com)

Перевод: MTandIT (https://vk.com/medtechandit)