< Back

АВТОКЛАВЫ

 

 

Все хирургические инструменты, которые соприкасаются с открытыми ранами или попадают в тело пациента, должны быть стерильными. Поэтому перед операцией все хирургические инструменты и материалы должны быть стерилизованы. Аппарат, который выполняет стерилизацию, называется автоклавом или стерилизатором. Если стерилизации не происходит или происходит недостаточно, то в результате возникают опасные для жизни инфекции. По этой причине автоклав является одним из самых важных элементов оборудования в больнице.

Медицинский паровой автоклав - это устройство, которое использует пар высокой температуры под давлением для стерилизации медицинских инструментов. Хотя существуют и другие методы стерилизации, например, сухой жар, газ (оксид этилена) или гамма-излучение, стерилизация горячим паром является наиболее распространенным методом. Этот метод прост, быстр, экономичен и безопасен для окружающей среды. В данной статье речь пойдет о паровом автоклаве.

 

 

Стерилизация.

 

Стерилизация - это удаление всех передающихся микроорганизмов, бактерий, вирусов и грибков с поверхности инструмента.  В целом, любой инструмент, который попадает в организм, должен быть стерилизован. Сюда входят все хирургические инструменты, имплантаты, катетеры, шприцы, иглы, перевязочные материалы и пр.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для предотвращения передачи ВИЧ.

Стерилизация возможна с помощью горячего воздуха, химических веществ или радиации, но наиболее распространенным методом является использование горячего пара, который убивает все организмы. Этот метод прост и дешев в реализации. Для паровой стерилизации необходима температура выше 110°C, что требует подачи пара в камеру под давлением. Время стерилизации зависит от температуры. Чем выше температура, тем быстрее инструменты становятся стерильными.

 

 

Типы автоклавов.

 

Все паровые автоклавы имеют металлическую камеру, выдерживающую высокое давление и температуру и массивную дверь или крышку, которая запирается во время работы, удерживает камеру закрытой. Камера нагревается электрическим нагревательным элементом. В местах, где нет электроснабжения, распространены автоклавы, нагреваемые газом или топливом. Для того чтобы убедиться, что автоклав работает правильно, в него устанавливают датчики температуры и давления, также часто у автоклавов имеется таймер.

Современные автоклавы управляются электроникой. Блок управления контролирует температуру, давление и время, а также следит за всеми функциями безопасности. Больничные автоклавы выпускаются с объемом камеры от 5 л до 900 л. Самые маленькие и простые работают вручную и нагреваются обычной электрической или газовой плитой. Большие стационарные автоклавы управляются полностью автоматически и нуждаются в трехфазном электропитании и водопроводе.

 

Самый простой автоклав объемом 5-25 л - это «скороварка». «Скороварка» - это маленькая и портативная версия вертикального автоклава. Обычно он нагревается с помощью встроенного электрического нагревательного элемента, но иногда он поставляется без нагревателя.  Автоклав типа скороварки имеет предохранительный клапан, выпускной клапан, манометр и термометр. Самые простые и дешевые из них поставляются даже без резиновой прокладки в крышке. Процесс стерилизации должен контролироваться пользователем вручную. 

 

Вертикальный автоклав - это стационарный автоклав с верхней загрузкой объемом 60 л - 100 л. Конструкция проста и надежна. Вертикальный автоклав часто имеет двойные стенки, манометры, термометр, трубку для контроля уровня воды и механический таймер. Более крупные вертикальные автоклавы нуждаются в 3-фазном электроснабжении.

 

Автоклав

 

Настольные автоклавы имеют емкость 20-80 л. Несмотря на небольшую вместимость, настольный автоклав является самым распространенным автоклавом. Его можно встретить там, где требуются хирургические инструменты: например, в родильных отделениях, лабораториях и у стоматолога. Современные настольные автоклавы имеют полностью автоматическое управление и часто поставляются с вакуумным насосом и программой сушки изделий после стерилизации. Настольные автоклавы предназначены для фронтальной загрузки и имеют различные лотки для хирургических инструментов. Они также имеют предохранительный замок на дверце и резервуар для воды.

 

Стационарные автоклавы - это большие, автоматические или полуавтоматические машины, предназначенные для самых разных целей: инструментов, жидкостей, одежды и даже для стерилизации отходов. Они могут быть объемом до 800 л. Стационарные автоклавы обычно располагаются в отделении стерильной обработки больницы. Часто автоклавы имеют две двери, переднюю и заднюю, и располагаются между двумя помещениями, стерильным и нестерильным. Стационарные автоклавы требуют наличия водопровода и 3-фазного электричества.

 

Принцип паровой стерилизации

 

Точка кипения воды составляет 100°C (212°F). Это означает, что воду нельзя нагревать выше 100°C. При дальнейшем нагревании образуется пар, но температура воды не повышается. Только при нагревании воды в закрытом сосуде можно достичь более высокой температуры. Тогда водяной пар создает давление в сосуде. С увеличением давления повышается и температура кипения воды. Температура становится выше 100°C, и тогда ее можно использовать для стерилизации.

 

Минимальная температура, которая необходима для стерилизации составляет 110°C (230°F). Чем выше температура, тем меньше времени требуется для обеспечения стерильности. На практике 121°C (250°F) и 134°C (273°C) определены как стандартные температуры стерилизации для больничных автоклавов, такие температуры могут быть достигнуты только под давлением.  В закрытом сосуде давление и температура повышаются при нагревании сосуда. Когда температура достигает точки кипения (100°C), начинает образовываться пар. Этот пар создает давление. Чем выше давление, тем выше температура в сосуде. Давление и температура взаимозависимы. Невозможно, чтобы одна величина увеличивалась без другой.

 

Зависимость температуры пара от давления.

 

При температуре 121°C давление всегда равно 1 бар, а если давление достигает 2 бар, то температура всегда равна 134°C. Таким образом, чтобы понять, правильно ли работает автоклав, достаточно взглянуть только на один измерительный прибор - манометр или температуру. Но на практике в большинстве автоклавов есть и манометр, и термометр.

 

Полезные ссылки:

1. Техническая документация к автоклавам;

2. Видео об автоклавах.

3. Часть 2. Принцип работы и использование автоклава.

4. Часть 3. Конструкция автоклава.

 

Автор: Frank Weithöner

Источник: Frank's Equipment (www.frankshospitalworkshop.com)

Перевод: MTandIT (https://vk.com/medtechandit)