< Back

Диадинамотерапия

Диадинамические токи (ДДТ), или токи Бернара, — это импульсные токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц, используемые для лечения болевых синдромов, воспалений и нарушений трофики тканей. Метод относится к низкочастотной электротерапии и широко применяется в реабилитационной практике благодаря простоте применения и высокой эффективности.

 

Аппарат для диадинамотерапии Тонус-1М

 

Метод разработан французским физиотерапевтом Пьером Бернаром в 1940-х годах. Изначально токи генерировались механическими прерывателями, но с развитием электроники аппараты стали компактными и программируемыми. Название «диадинамические» происходит от греческого dia («через») и dynamis («сила»), что отражает принцип комбинирования токов разной частоты.

 

Физиологические эффекты:

• Анальгезия (блокировка проведения болевых импульсов по нервным волокнам);
• Миостимуляция (активация мышечных сокращений при частоте 50 Гц);
• Улучшение кровотока: вазодилатация за счет стимуляции симпатической нервной системы;
• Снижение отека: ускорение лимфодренажа.

 

МЕХАНИЗМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ДИАДИНАМОТЕРАПИИ

 

Диадинамические токи (ДДТ) обеспечивают быстрый обезболивающий эффект за счет двух механизмов: блокирования болевых импульсов через ритмическую стимуляцию миелинизированных А-волокон кожи и улучшения тканевого метаболизма за счет нормализации кровотока и устранения отеков. Воздействие токов генерирует афферентные сигналы, активирующие опиоидные и серотонинергические системы мозга, что подавляет восприятие боли. Согласно теории «вентильного управления», это ограничивает передачу болевых импульсов в ЦНС.

 

Стимуляция паравертебральных зон и областей отраженной боли усиливает анальгезию, разрушая патологическую болевую доминанту и активируя парасимпатическую систему. ДДТ снижают проводимость медленных С-волокон, блокируя передачу боли. В сочетании с анестетиками эффект длится до 6 часов.

Токи улучшают микроциркуляцию: ритмические сокращения мышц и сосудов действуют как «микромассаж», усиливая кровоток, уменьшая отек и ускоряя вывод продуктов распада. Повышение температуры тканей на 0,4–1°C активирует ферменты, нормализует клеточный метаболизм и проницаемость мембран. Это способствует рассасыванию воспалений и восстановлению функций мышц. Таким образом, ДДТ сочетают прямое обезболивание с регенеративным действием.

 

Показания для диадинамотерапии:

• заболевания и травы периферической нервной системы с болевым синдромом и двигательными нарушениями (невралгии, нейропатии, симпаталгии, радикулопатии, периферические парезы средней и легкой степени тяжести);
• травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (ушибы, повреждения связок, остеоартриты, эпикондилиты, плантарные фасцииты, периартриты, гипотрофии мышц, деформирующие дорсопатии);
• заболевания внутренних органов, протекающих с болевым синдромом и нарушениями моторной и секреторной функций (хронический бронхит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит);
• заболевания мочеполовой системы (энурез, хронический аднексит, эректильная дисфункция и другие нарушения);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов конечностей, облитерирующий эндартериит, начальная стадия варикозной болезни, артериальная гипертензия I, II ст.);
• заболевания с патологией соединительной ткани (келлоидные рубцы, тугоподвижность суставов после длительной иммобилизации, рубцовые и мышечные контрактуры, спаечная болезнь);
• заболевания кожи с болевым синдромом и зудом (зудящие дерматозы и др.);
• в офтальмологии (кератиты, эписклериты, блефариты);
• в стоматологии (пародонтиты, глосситы, стоматиты);
• в оториноларингологии (лабиринтиты, ларинготрахеиты, риниты и др.).

 

Противопоказания при диадинамотерапии:

• высокая температура и лихорадочное состоянии, общее тяжелое состоянии пациента;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• новообразования и подозрения на них;
• кровоточивость и кровотечения;
• активный туберкулезный процесс;
• беременность (сегментарно и на область живота);
• эпилепсия и судорожные синдромы некомпенсированные медикаментозно;
• злокачественные заболевания крови;
• наличие в зоне воздействия металлических предметов и имплантируемых программируемых устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые, баклофеновые помпы и т.д.) с источниками питания;
• острые боли висцерального происхождения (инфаркт миокарда, приступ стенокардии);
• желчекаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь при конкрементах диаметром более 1 см;
• переломы костей с неиммобилизированными отломками;
• разрывы мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения швов;
• тромбофлебит;
• острый и гнойный воспалительный процесс (до вскрытия);
• обширные нарушения целостности кожи;
• распространенные дерматиты и экзема;
• нарушения кожной чувствительности;
• индивидуальная непереносимость тока.

 

Основные виды токов

 

Однополупериодный непрерывный ОН (MONOPHASE FIXE - MF) - импульсы тока синусоидальной формы с экспоненциальным срезом частотой 50 Гц. При подаче этого тока пациенты ощущают крупную вибрацию под электродами. Ток обладает трофостимулирующим и миостимулирующим действием, он способен вызывать и анальгезию, но ввиду раздражающего действия для этих целей используется редко.

 

Двухполупериодный непрерывный ДН (DIPHASE FIXE - DF) - импульсы тока синусоидальной формы экспоненциальным срезом частотой 100 Гц. Под электродами ток вызывает мелкую разлитую вибрацию. Ток обладает кратковременным анальгетическим действием, ганглиоблокирующим и вазоактивным эффектами. Ток ДН увеличивает электропроводность тканей и потенцирует действие других видов тока, поэтому его часто используют как вводный перед другими токами. Этот ток обладает наибольшей электрофоретической активностью.

 

Однополупериодный ритмический ОР (RHYTHME SYNCOPE - RS) - серии импульсов тока вида ОН. Под электродами пациенты испытывают быстро чередующееся сокращение и расслабление мышц. Ток используют для нейромиостимуляции, профилактики мышечных гипо- и атрофий.

 

Короткий период КП (MODULE EN COURTES PERIODES - CP) - чередование серии импульсов тока вида ОН с сериями импульсов тока вида ДН. При его включении пациенты испытывают быстро чередующуюся мелкую и крупную вибрацию. За счет чередования основных токов с различной частотой в токе КП происходит усиление кровообращения, расширение сосудов, повышение температуры в зоне действия, ускорение обмена веществ. Этот ток обладает хорошим болеутоляющим действием, оказывает противоотечное и рассасывающее действие.

 

Длинный период ДП (MODULE EN LONGUES PERIODES - LP) - чередование серий импульсов тока вида ОН и дополняющих его до тока вида ДН серий импульсов, огибающая которых нарастает от нуля до амплитуды тока вида ОН, выдерживает это значение, а затем спадает до нуля. В разных аппаратах длительности подачи токов ДН и КП могут составлять 8-10 секунд и 3-4 секунды соответственно. При подаче тока ДП под электродами ощущение сокращения мышц сменяется нежной вибрацией — обычно пациенты характеризуют это чувством «распирания» или ощущением «сползания электродов». Ток ДП обладает длительным анальгетическим, нейростимулирующим, вазоактивным и трофико-регенераторным действием.

 

Однополупериодный волновой ОВ (ММ – module monophasigue в импортных аппаратах) - серии импульсов тока вида ОН, огибающая которых нарастает от нуля до максимального значения, выдерживает это значение, а затем спадает до нуля. 

 

Двухполупериодный волновой ДВ (МД - module diphasigue в импортных аппаратах) - серии импульсов тока вида ДН, огибающая которых нарастает от нуля до максимального значения, выдерживает это значение, а затем спадает до нуля.

 

Импульсы токов вызывают тоническое сокращение мышц, сменяющееся их полным расслаблением. Ток ОВ обладает более выраженным стимулирующим действием на нервную и мышечную ткани.

 

Используемая литература:

1. Диадинамотерапия : учеб.-метод. пособие. / А.В. Волотовская [и др.];

2. Устройство, принцип работы, техническое обслуживание и ремонт низкочастотных терапевтических аппаратов: Учебное пособие/ Бермухамбетов Р. А., Зейнешев М. К., Пушкарёв С. Д., Финк Н. Э.

 

Полезные ссылки:

1. Литература. Физиотерапия.

2. Аппараты для диадинатометрапии в энциклопедии МТ.