< Обратно

Приборы для измерения артериального давления        

Измерение артериального давления - это рутинное обследование, определяющее давление в артериях. Измерение дает информацию о насосной способности сердца и состоянии стенок кровеносных сосудов. Измерение артериального давления - безвредная и простая в исполнении диагностическая мера.
Самым распространенным способом измерения артериального давления является неинвазивный. Для этого используется механический сфигмоманометр или электронный монитор артериального давления. Неинвазивный монитор артериального давления также называется NIBP (Non-Invasive Blood Pressure).
В обоих случаях требуется надувная манжета, которая надевается на верхнюю часть руки пациента. При надувании манжеты на артерию (плечевую артерию) оказывается давление, и кровоток останавливается. Затем давление медленно и контролируемо сбрасывается. Измеряется давление, при котором кровь снова начинает течь, и давление, при котором она начинает течь свободно.
Ручные сфигмоманометры всегда используются вместе со стетоскопом, электронные приборы для измерения артериального давления работают автоматически, без дополнительного оборудования.
Этот неинвазивный метод измерения не требует введения прибора в тело. Однако артериальное давление можно измерить и инвазивным способом, введя катетер непосредственно в артерию. Этот метод иногда используется, например, во время операций, поскольку позволяет проводить непрерывные измерения.

 

 

Кровяное давление

Артериальное давление (АД) - это давление циркулирующей крови в крупных артериях, которое является результатом насосной деятельности сердца. Кровяное давление - один из жизненно важных показателей, свидетельствующих о состоянии жизнеобеспечивающих функций организма.
Для выражения артериального давления используются две величины: систолическое давление - максимальное давление за один удар сердца и диастолическое давление - минимальное давление между двумя ударами сердца. Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление изменяется между систолическим и диастолическим давлением. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Помимо систолического и диастолического давления, иногда используется среднее артериальное давление (САД). Это среднее артериальное давление в течение сердечного цикла.
Кровяное давление не статично, а меняется в течение дня. Нормальное артериальное давление в состоянии покоя для взрослого человека составляет около 120 мм рт. ст. систолического и 80 мм рт. ст. диастолического давления. Этот результат выражается как "120 на 80" и записывается как АД 120/80.
У пациента гипотония, или низкое артериальное давление, когда давление ниже 90/60. Высокое кровяное давление называется гипертонией и определяется, когда артериальное давление постоянно выше 140/90. Оба состояния являются признаками заболевания.

 

Принципы работы приборов для измерения артериального давления

Существует два основных метода измерения артериального давления: аускультативный и осциллометрический.

 

Аускультативный метод

Систолическое и диастолическое давление измеряется путем прослушивания потока крови в плечевой артерии, главном кровеносном сосуде руки, с помощью стетоскопа. Для этого манжету сфигмоманометра оборачивают вокруг верхней части руки пациента и прикладывают стетоскоп к плечевой артерии. Когда манжета накачивается и давление становится выше систолического артериального давления пациента, кровоток в артерии прекращается. В этот момент звук не слышен.
Затем давление медленно сбрасывается. Когда давление в манжете становится ниже давления, создаваемого сердцем, кровь начинает течь по артерии и слышен шум потока. Этот шум, который является результатом турбулентности крови, также называется звуком Короткова. Давление, при котором впервые появляется этот звук, является систолическим артериальным давлением. Если давление в манжете падает, но остается достаточно высоким, чтобы сузить артерию, можно услышать турбулентность. Когда звук окончательно исчезает, давление в манжете достигло диастолического давления.

 

Начало звука потока означает систолическое давление, а последний звук - диастолическое давление.

 

Осциллометрический метод

Автоматические приборы для измерения артериального давления работают немного по-другому. Вместо того чтобы слушать звук текущей крови, датчик обнаруживает колебания кровотока. Эти колебания могут быть зафиксированы датчиком давления как небольшие изменения давления. В этом методе также используется манжета для контроля потока крови через артерию. Опять же, начало колебаний обозначает систолическое давление, а последнее обнаруживаемое колебание - диастолическое давление.

 

 

Типы приборов для измерения артериального давления

Традиционный ртутный сфигмоманометр измеряет артериальное давление с помощью уровня ртути в стеклянной трубке. Анероидный сфигмоманометр использует механический манометр. Обе системы требуют от пользователя вручную нагнетать и сдувать давление в манжете. При этом пользователь должен прослушивать стетоскопом звуки крови, текущей по артерии. Ручное измерение с помощью сфигмоманометра - очень точная техника, и до сих пор это очень хороший метод измерения артериального давления. Сфигмоманометры - это долговечные приборы, которые прослужат много лет, если их аккуратно использовать и время от времени проверять.
Автоматический прибор для измерения артериального давления автоматически надувает и спускает манжету. Он также измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление.

Автоматические мониторы артериального давления бывают двух разных типов:

- монитор артериального давления для использования в больницах, который часто также контролирует другие жизненно важные показатели;

- портативный прибор, предназначенный для домашнего использования.

Автоматические мониторы артериального давления, используемые в больницах, необходимы для длительных измерений. Хотя дешевые приборы для домашнего ухода не очень долговечны и не подходят для длительного использования, они часто применяются в больницах.

Преимущество электронных приборов для измерения артериального давления заключается в простоте управления и считывания результатов измерения. Однако это не означает, что они точнее или лучше. На самом деле точность электронного прибора зависит от нескольких факторов, таких как точность датчика давления, программное обеспечение, допустимая погрешность электронных компонентов и качество калибровки, в то время как показания ртутного сфигмоманометра в основном всегда верны.

 

Ртутный сфигмоманометр

Ртутный сфигмоманометр — исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком ртути, перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Поскольку принцип работы основан на удельном весе ртути, который не меняется, ртутные сфигмоманометры не требуют калибровки. Ртутные сфигмоманометры больше не используются в Европе и США из-за токсичности и воздействия ртути на окружающую среду. Их заменяют анероидные приборы. Однако ртутные сфигмоманометры по-прежнему распространены в развивающихся странах.

 

Ртутный тонометр, производства завода

«Красногвардеец» (СССР, 1962 год).

 

Анероидный сфигмоманометр

Анероидный (механический) сфигмоманометр - это механический прибор, который показывает артериальное давление на круглом циферблате. Именно поэтому он называется анероидным, что означает "без жидкости". Все остальные компоненты такие же, как и у ртутного сфигмоманометра. Для анероидного типа также необходимы манжета и надувная колба с клапаном сброса давления. Анероидные сфигмоманометры также выпускаются в виде больших настенных приборов для стационарного использования.
Преимущество анероидного сфигмоманометра в том, что он меньше, легче, портативнее и, конечно, не содержит ядовитой ртути. Хотя манометр содержит несколько тонких механизмов, он удивительно прочен. Неисправные приборы часто можно легко отремонтировать и откалибровать. Анероидный сфигмоманометр - самый распространенный тип прибора для измерения артериального давления в развивающихся странах.
В отличие от ртутного сфигмоманометра, анероид нужно время от времени калибровать.

 

Манжета

Традиционно манжета состоит из двух частей: камеры из резины и внешней оболочки из прочной ткани, часто нейлона, с застежкой-липучкой. К пузырю прикреплены один или два резиновых шланга. Манжеты для ртутных и анероидных сфигмоманометров имеют две трубки: одну для колбы насоса и одну для манометра. Электронные приборы для домашнего ухода имеют только одну трубку.
Дешевые манжеты, которые сегодня можно встретить в развивающихся странах, состоят только из одной трубки. Они сделаны из пластика и не так прочны, как манжеты с отдельным камерой и тканью. Они служат недолго и практически не поддаются ремонту.
При наличии хороших манжет резиновую камеру можно легко извлечь и отремонтировать. 

Манжеты выпускаются разных размеров. Размер определяется по окружности верхней части руки. Манжета должна покрывать две трети длины верхней части руки. Если манжета слишком мала, показатели артериального давления будут слишком высокими. Если манжета слишком большая, результат будет слишком низким. Диапазон окружностей руки указан на каждой манжете. Если вы сомневаетесь, лучше взять манжету большего размера, чем слишком маленькую.

 

Стетоскоп

Стетоскоп - это простой акустический инструмент. Он используется для выслушивания звуков сердца и легких, а также кровотока при измерении артериального давления.
 

 

 

Стетоскоп состоит из звукоулавливающего устройства и двух наушников, соединенных Y-образной гибкой пластиковой трубкой.
Принцип работы прост: звук передается по заполненным воздухом полым трубкам к ушам пользователя. Звук улавливается окустической головкой. Окустическая головка имеет металлический корпус, который обычно имеет две стороны, одну с большим диаметром и одну с меньшим. На большей стороне обычно располагается диафрагма - тонкий пластиковый диск. Другая, меньшая сторона называется колоколом и имеет форму маленькой чашки с небольшим отверстием. Большая плоская сторона с диафрагмой используется для прослушивания высоких частот, а меньшая колокольчик - для прослушивания низких частот.
Для исследования пользователь должен закрыть противоположную сторону кончиком пальца, если нет механического закрытия.

 

Монитор NIBP

Помимо ручных мониторов артериального давления, существуют также автоматические мониторы артериального давления. Эти электронные мониторы артериального давления используются в операционных, отделениях интенсивной терапии и других местах, где требуется круглосуточный контроль жизненных показателей пациентов. Для этого приборы снимают показания регулярно и самостоятельно. Этот тип автоматического монитора артериального давления также известен как NIBP (неинвазивный монитор артериального давления). Мониторы NIBP оснащены программируемыми сигналами тревоги, а также измеряют среднее артериальное давление и частоту пульса.

Автоматические клинические мониторы артериального давления обычно представляют собой комбинированные устройства, которые также измеряют другие жизненно важные показатели, такие как насыщение крови кислородом, ЭКГ или температура тела. Такое многопараметрическое устройство также называется монитором пациента.

Монитор пациента

Другой тип электронного монитора артериального давления - небольшой портативный прибор для домашнего использования. Эти устройства, работающие от батареек, также являются автоматическими, но не предназначены для постоянного использования. Они разработаны для простоты использования, чтобы любой человек мог измерить артериальное давление. Портативные домашние мониторы артериального давления дешевы, не очень надежны и поэтому не предназначены для ежедневного использования в больнице в течение нескольких лет.

 

Тонометр для домашенего использования

 

Автор: Frank Weithöner

Источник: Frank's Equipment (www.frankshospitalworkshop.com)

Перевод: MTandIT (https://vk.com/medtechandit)