< Обратно

Автоклав. Часть 2. Принцип работы и использование автоклава.

 

Часть 1: Автоклав. Введение.

 

Принцип работы паровых автоклавов всегда одинаков. Разница заключается в управлении. Ручные автоклавы просты и надежны, но пользователь всегда должен контролировать его работу. Автоклавы с полностью электронным управлением просты в использовании, но более сложны в ремонте.

 

 

Принцип работы простого автоклава

 

В камере нагревается вода. При температуре 100°C образуется пар, и через некоторое время давление повышается, точка кипения воды повышается, а вместе с ней и температура (фаза нагрева).

При достижении заданного давления или температуры нагревательный элемент отключается либо термостатом, либо реле давления. В автоклавах с электронным управлением датчик давления или температуры подает сигнал на плату управления.

В этот момент начинается фаза стерилизации. Затем температура немного снижается, и нагревательный элемент снова включается. Таким образом поддерживается стабильная температура. В это же время запускается таймер, и по истечении заданного времени автоклав полностью отключается. Когда процесс стерилизации завершен, выпускной клапан открывается и выпускает пар. Стерилизуемые изделия еще немного остаются в камере высушивает изделия.

Важно: запуск таймера стерилизации начинается только после достижения температуры стерилизации (121°C или 134°C).

 

 

Вакуумный насос

 

К сожалению, процесс стерилизации не так прост. На практике предметы, подлежащие стерилизации, упаковываются не отдельно, а в пакеты. Когда упаковки упакованы слишком плотно, пар не может проникнуть повсюду. Возникают зоны более холодного воздуха, и предметы не становятся стерильными.

Кроме того, некоторые хирургические инструменты состоят из отдельных частей. В стыках и промежутках между деталями остаются маленькие пузырьки с холодным воздухом, которые препятствуют проникновению горячего пара (например, в стыках ножниц), и предметы не становятся стерильными.

Простые автоклавы, которые используют пар только для вытеснения холодного воздуха из камеры (гравитационное вытеснение), имеют проблемы с достижением зон холодного воздуха в пакетах между инструментами. Здесь на помощь приходит дополнительный вакуумный насос. Перед началом процесса стерилизации вакуумный насос высасывает воздух из пакетов, и пузырьки изолирующего воздуха исчезают (предварительный вакуум). Затем блок управления запускает процесс стерилизации.

Позже, когда автоклав закончит стерилизацию, вакуумный насос снова используется для отсасывания пара перед открытием двери (после вакуума). Таким образом, упаковки становятся абсолютно сухими.

 

 

Принцип работы автоматизированного вакуумного автоклава

 

После включения стерилизатора вакуумный насос высасывает воздух из закрытой камеры. Создается вакуум, давление в камере становится отрицательным (фаза удаления воздуха). Затем насос останавливается, открывается впускной клапан, и в камеру поступает отфильтрованный воздух, а также дистиллированная вода из резервуара. Давление снова становится равным 0 бар. Клапан закрывается, и водонагреватель начинает нагрев. Температура в закрытой камере медленно повышается. Тем временем вакуумный насос создает еще несколько вакуумов (фаза удаления воздуха), которые высасывают захваченный воздух из стерилизационных пакетов. Через несколько минут достигается точка кипения воды, и вакуумный насос полностью отключается. Теперь образуется пар. Пар становится больше и создает давление. Под давлением точка кипения начинает смещаться, и температура повышается (фаза нагрева). Еще через несколько минут достигается заданная температура или давление, и нагреватель выключается.

Теперь начинается период стерилизации, и запускается таймер. Отсчитывается заданное время, которое зависит от температуры (20 минут при 121° или 3 минуты при 134°). Датчик температуры или давления контролирует весь процесс и позволяет нагревателю перезапускаться при снижении температуры (фаза стерилизации).

По окончании процесса стерилизации открывается выпускной клапан, пар выходит из камеры, конденсируется в специальном конденсаторе, а горячая вода возвращается в резервуар. Температура в камере снижается. Теперь вакуумный насос поддерживает процесс сушки, отсасывая пар из камеры (фаза сушки). Иногда для улучшения процесса сушки дополнительно включается специальный нагреватель камеры.

 

 

Качество воды

 

Качество воды очень важно для использования автоклавов. В принципе, следует использовать только дистиллированную или деминерализованную воду, поскольку она должна быть чистой и не содержать минералов. Но часто используется обычная водопроводная вода, что приводит к серьезным проблемам. Водопроводная вода оставляет осадок на компонентах автоклава и стерилизуемых предметах. Поверхности хирургических инструментов через некоторое время разрушаются, а клапаны и трубки в автоклаве засоряются или повреждаются. На нагревательных элементах образуется слой извести, который становится все толще и толще. Однажды нагревательный элемент не сможет проводить тепло в достаточной степени, и он перегорит.

Для предотвращения всех этих проблем необходимо использовать только дистиллированную воду. Технический персонал больницы должен следить за тем, чтобы использовалась только дистиллированная вода, и время от времени проверять ее качество. Прибор, необходимый для такой проверки воды - это измеритель электропроводности. Он продается в качестве аксессуара для аквариумов и стоит недорого. Для получения дистиллированной воды можно использовать аквадистилляторы.

 

Аквадистиллятор медицинский

 

 

Использование автоклава

 

Пользователь должен быть обучен правильному использованию автоклава. Он должен знать, как запускать различные программы стерилизации и как чистить автоклав после использования. Инструктаж по эксплуатации автоклава должен проводить технический персонал больницы с помощью руководства пользователя.

Помимо правильного использования оборудования не менее важна подготовка предметов для стерилизации. Очистка и упаковка должны проводиться в соответствии со строгими международными правилами и только квалифицированным персоналом.

 

 

Меры предосторожности при использовании и обслуживании

 

Будьте очень осторожны при эксплуатации и обслуживании автоклава. При работе автоклава создается экстремально высокие температура и давление. Простые автоклавы имеют лишь небольшую теплозащиту вокруг камеры или не имеют ее вовсе.

Не кладите рядом с автоклавом бумагу, картон, пластик или легковоспламеняющиеся жидкости.

При эксплуатации необходимо точно следовать руководству пользователя производителя.

Кроме того, всегда соблюдайте следующие меры предосторожности:

 

1. Убедитесь, что камера заполнена достаточным количеством воды.

2. Перед запуском автоклава проверьте, на месте ли уплотнитель двери и надежно ли заперта дверь автоклава.

3. После стерилизации убедитесь, что автоклав выключен.

4. Прежде чем открывать дверцу, убедитесь, что в камере нет давления и она остыла.

5. Медленно откройте дверцу, держа голову, лицо и руки подальше от отверстия.

6. Подождите не менее 30 секунд после открытия двери, прежде чем доставать или заглядывать в автоклав.

7. Извлекайте растворы из автоклава медленно и осторожно. Некоторые растворы могут закипеть при перемещении.

8. Немедленно убирайте любые разливы.

9. Персонал больницы должен немедленно сообщать о любых неисправностях или несчастных случаях.

 

 

Руководство пользователя

 

Использование автоклава должно осуществляться строго в соответствии с руководством пользователя. Один экземпляр руководства пользователя должен находиться в отделении, где работает автоклав, а другой - в мастерской.

Неплохо также составить "Краткую схему пользователя" - одностраничную таблицу с наиболее важной информацией для оператора. Кроме того, не помешает указать номер телефона технического специалиста больницы. Эту инструкцию можно заламинировать в пластик и повесить рядом с автоклавом.

 

 

Очистка пользователем

 

Автоклав должен быть всегда идеально чистым. Именно операторы отвечают за состояние автоклавов. Вместе с техником больницы они должны продумать соответствующую процедуру и график. Если качество воды не идеально, а техника очистки пользователя также недостаточна, то автоклав необходимо чистить чаще.

Типичная процедура очистки выглядит следующим образом:

 

Ежедневно (пользователем)

1. Снимите и очистите выпускное сито под проточной водой.

2. Очистите камеру с помощью ткани. Не используйте абразивные чистящие средства или стальную вату, так как они поцарапают поверхность и усилят коррозию.

3. Очистите лотки или корзины с помощью многоцелевого чистящего средства и ткани.

4. Очистите прокладки дверцы или крышки тряпкой и проверьте их на наличие дефектов.

5. Проведите проверку работоспособности с помощью индикаторных полосок (см. ↓ тест Боуи-Дика).

 

Еженедельно (пользователем)

1. Промойте слив камеры, чтобы в нем не было остатков.

2. Снимите выпускное сито. Залейте 1 литр многоцелевого чистящего средства и горячей воды в слив с помощью воронки. Промойте слив 1 литром горячей воды. Очистите сито с помощью многоцелевого чистящего средства и установите его на место.

3. Проведите проверку производительности с помощью индикаторных полосок.

 

 

Тест Боуи-Дика

 

Тест Боуи — Дика представляет собой процедуру, позволяющую определить эффективность вакуумной системы парового стерилизатора. Иными словами, тест позволяет определить способность стерилизатора удалять достаточное количество воздуха до введения пара.Тест основан на химическом индикаторе, меняющем цвет от влаги. Для проверки тест-полоска помещается в центр загрузки и запускается цикл стерилизации. После стерилизации изменение цвета показывает, правильно или нет работает стерилизатор. Неудачный тест может быть результатом дефекта автоклава или, что более вероятно, переполненного или неправильно упакованного автоклава.

 

 

Тест Боуи-Дика

 

Когда тест Боуи-Дика не удается, а оператор не находит проблемы с упаковкой, технический специалист больницы должен прийти для проведения технической проверки. Затем необходимо измерить температуру и время стерилизации.

Проводить тест Боуи-Дика в мастерской после технического обслуживания или ремонта бессмысленно, потому что мы запускаем автоклав пустым, и тест Боуи-Дика всегда пройдет.

 

Валидация

 

Валидация контролирует весь процесс стерилизации от очистки и упаковки до процесса стерилизации и распаковки. Она также охватывает технические вопросы, такие как измерение температуры стерилизации, но главным образом организационные аспекты.

Для валидации применяются национальные или международные стандарты.

 

 

Несколько советов по предотвращению проблем во время использования

 

• Используйте только дистиллированную воду. Никогда не используйте водопроводную воду;
• При необходимости используйте полотенца для разделения инструментов и впитывания влаги;
• Шарнирные инструменты должны автоклавироваться в открытом положении;
• Не допускайте, чтобы острые инструменты касались других инструментов;
• Не перегружайте автоклав. В противном случае пар не попадет повсюду;
• Проводите ежедневную проверку работоспособности.

 

Полезные ссылки:

1. Техническая документация к автоклавам;

2. Видео об автоклавах.

3. Часть 3. Конструкция автоклава.

 

Автор: Frank Weithöner

Источник: Frank's Equipment (www.frankshospitalworkshop.com)

Перевод: MTandIT (https://vk.com/medtechandit)